张士卿教授临证多年,经验老到,处方灵活,擅治儿科及各种疑难杂症,每获奇效。例举张老师分别从肝胃不和、寒热错杂,气血亏虚、阴火上冲,心脾有火、胃热肠燥等不同方面,辨证论治口腔溃疡的医案,探讨其同病异治的治疗心得。 更多还原

阴虚火旺与阳虚火热为临床常见证型，其发病性质及辨证治法有较大区别，但因临床均有发热的症状，故辨证极易混淆造成误诊。结合临床跟师学习感悟加以分析，从临床浅谈阴虚火旺与阳虚发热及其异同。

目的：利用Meta分析方法对已发表的运脾法治疗小儿厌食症随机对照试验的疗效进行评价，为临床治疗小儿厌食症提供依据。方法：以运脾法、小儿厌食症、中医、中药等词制定检索策略。检索中文期刊网全文数据库（CNKI、万方数据库、维普数据库），收集近10年运用运脾法治疗小儿厌食症的随机对照试验。结果：共纳入7篇文献共1 022例患者，按照Jadad量表进行评分，其中低质量文献3篇\[5\]\[6\]\[9\]，高质量4篇\[7\]\[8\]\[10\]\[11\]。低质量文献评分均为2分，高质量文献中2篇评价为3分，2篇评价为4分。进行合并性检验，选用RR指标，采用固定效应模型，结果显示纳入的文献具有统计学异质性（P<0.00001,I2=77%），进行敏感性分析，对7篇文献进行仔细判读后，考虑到病例来源较广，区域性较大，存在种族差异，对治疗有效率影响较大，故排除此文献\[7\]。将其余6篇\[5\]\[6\]\[9\]\[8\]\[10\]\[11\]文章临床有效率进行合并，效应量为RR=1.28\[1.18,1.40\](95%CI)（P<0.00001），有统计学意义。有3篇文章\[6\[8\]\[9\]报道了治疗后证候积分表的变化，对上述文献进行了合并分析，采用随机效应模型，合并效应量有统计学意义（WMD=-6.11\[-11.47，-0.74\](95%CI)P=0.03）。有2篇\[5\]\[9\]报道了治疗前后D木糖醇排泄率的变化，其中治疗组110例，对照组70例，结果显示具有统计学异质性（P=0.0010,I2=72%），采用随机效应模型合并效应量无明显统计学意义（WMD=0.19\[-0.02，0.40\](95%CI)P=0.08）。结论：运脾法治疗小儿厌食症疗效显著，能明显改善小儿厌食症患者的临床症状。