摘要： 目的:基于益气通腑法探讨补中益气联合大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证患者炎症因子、胃肠激素及肠黏膜屏障功能的影响。方法:将70例脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证患者随机分成观察组和对照组各35例,剔除/脱落后观察组33例、对照组32例完成试验。对照组在脓毒症常规治疗基础上给予胃肠道调节治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤联合大承气汤治疗,两组疗程均为14天。采用SOFA及APACHE II评分评价脓毒症预后;采用胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压评价胃肠功能;比较两组患者治疗前后炎症反应、胃肠激素及肠黏膜屏障功能指标。结果:观察组与对照组治疗1天、7天、14天后SOFA、APACHE II、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压均降低。观察组治疗7天、14天后SOFA、APACHE II、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压较对照组降低。观察组与对照组治疗14天后PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、NEUT、NEUT%均降低;GAS、MTL均升高;D-LAC、DAO、ET均降低。观察组治疗14天后PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、NEUT、NEUT%较对照组降低;GAS、MTL较对照组升高;D-LAC、DAO、ET较对照组降低。结论:补中益气合大承气汤在常规西医治疗的基础上能更好地促进胃肠激素分泌,修复肠道屏障功能,降低炎症反应,改善胃肠道功能,进而有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者的预后。

关键词: 脓毒症；胃肠功能障碍；补中益气汤；大承气汤