摘要： 痞证以患者自觉心下胀满堵塞不舒，按之濡软而不痛为主要临床表现。仲景《伤寒论》认为痞证的病因为太阳伤寒误用下法导致邪陷中焦，气机不畅，壅塞于心下。病机为中焦气机升降不利，痞塞不通。而黄元御以中国古代哲学思想为基础，尊四圣经典，独创新说，创新性地提出了“土枢四象，一气周流”的学术思想，基于这一学术思想，认为痞证的病机是中焦脾土斡旋失司，导致其他四象气机阻滞不通，病理产物堆积，进而一气不能周流的结果。治疗上应培补中土之气，恢复清气左旋和浊气右转的气机流转。在体悟黄元御学术思想的基础上，基于“土枢四象，一气周流”生理模型，对《伤寒论》痞证论治有新见解，现阐释如下，与同道共享。

关键词: 黄元御；“土枢四象,一气周流”；痞证；《伤寒论》