摘要： 目的:采用体外冲击波穴位刺激作为干预措施治疗兔模型膝骨关节炎(KOA),探讨体外冲击波穴位刺激通过miRNA信号系统对KOA关节软骨的调节机制。方法:将新西兰大白兔30只随机分为正常组和造模组，采用石膏连续固定的方法造模，造模完成后造模组膝骨关节炎兔随机分为模型组，低、中、高能量冲击波穴位刺激组以及普通针刺组(穴位选取血海、梁丘、足三里、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉),分别给与相应的治疗后对兔关节面大体情况进行观察及等级评分、ELISA检测血清及关节液中IL-1β和RANTES、RT-PCR检测关节软骨组织miRNA-146a的表达量，对观察及检测的结果进行数据统计，并得出相应的结论。结果:高能量冲击波穴位刺激干预后模型组兔血清及关节液IL-1β、RANTES含量明显降低(P<0.05)。与正常组比较，模型组兔关节软骨组织miRNA-146a的表达量显著降低(P<0.01),经过冲击波穴位刺激或针刺干预后表达上升(P<0.05),其中以高能量冲击波穴位刺激组上升最为显著(P<0.01),较普通针刺组上升更为显著(P<0.05)。结论:冲击波穴位刺激可有效改善KOA模型兔的关节面的形态、降低血清及关节液中IL-1β和RANTES含量；KOA模型兔的关节软骨组织中miRNA-146a表达降低，通过冲击波穴位刺激治疗后可提高KOA模型兔关节软骨miRNA-146a的表达量。

关键词: 膝骨关节炎；兔模型穴位刺激；体外冲击波疗法；miRNA-146a