摘要： 目的:探讨加味补阳还五汤对术后腹腔粘连肠组织的上皮-间充质转化(EMT)和纤溶平衡的影响。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、加味补阳还五汤组(中药组)、透明质酸钠组(HA组)。除正常组外，其余各组大鼠均制备术后腹腔粘连模型，HA组在关腹前注射1mL 1%透明质酸钠凝胶，模型组、中药组在关腹前注射等量生理盐水，中药组灌胃加味补阳还五汤，模型组、HA组灌胃等量蒸馏水。连续灌胃28d后取材。取粘连处肠组织行HE、Masson染色，观察组织病理学变化情况；免疫组化法测定E-cad、Vimentin、t-PA、PAI-1、FN等蛋白在粘连处肠组织的表达情况。结果:与正常组比较，模型组大鼠粘连处肠组织浆膜层的腹膜间皮细胞排列紊乱、连接松散，E-cad表达降低、Vimentin表达升高，t-PA表达降低，PAI-1、FN表达升高(均P<0.01);与模型组比较，中药组及HA组能够恢复浆膜层腹膜间皮细胞状态，使其有序排列、连接较为紧密，E-cad表达升高，Vimentin表达降低，t-PA表达升高，PAI-1、FN表达降低(均P<0.01)。结论:加味补阳还五汤可以通过降低粘连处肠组织浆膜层Vimentin蛋白的表达，抑制浆膜层的腹膜间皮细胞发生EMT;同时，加味补阳还五汤降低浆膜层PAI-1蛋白表达，相应提高t-PA蛋白表达，维持纤溶平衡，减少FN蛋白表达，防止进一步粘连形成，对术后腹腔粘连的防治起到良好的效果。

关键词: 术后腹腔粘连；加味补阳还五汤；上皮-间充质转化；纤溶失衡