摘要： 目的:探讨不同中医证型2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的空腹C肽与FIB-4指数的相关性，为中医辨证分型及中西医结合治疗提供客观依据。方法:收集150例T2DM合并NAFLD患者，根据中医辨证分为痰瘀互结证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证、肝肾亏虚证。记录各组年龄、病程、BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽及FIB-4指数等指标，采用方差分析、非参数检验及Pearson相关性分析进行统计学处理。结果:(1)不同中医证型T2DM合并NAFLD患者的HbA1c比较，差异无统计学意义(P>0.05);肝肾亏虚证组年龄显著高于痰瘀互结证组(P<0.05),病程最长(P<0.05);BMI呈现肝肾亏虚证组<肝郁脾虚证组<痰瘀互结证组<湿热内蕴证组的梯度差异(P<0.05)。(2)空腹C肽水平组间差异显著(P<0.05),依次为：肝肾亏虚证组<肝郁脾虚证组<湿热内蕴证组<痰瘀互结证组。(3)FIB-4指数方面，不同中医证型的T2DM合并非NAFLD患者在FIB-4指数上存在显著差异(P<0.05),肝肾亏虚证组FIB-4指数显著高于其他证型(P<0.05),湿热内蕴证组最低。(4)经Pearson相关分析，T2DM合并NAFLD患者空腹C肽水平与FIB-4指数均呈显著正相关(P<0.05)。结论:中医证型动态反映NAFLD病理特征与纤维化进程：痰瘀互结证患者IR及空腹C肽水平最高，需化痰祛瘀联合胰岛素增敏剂；肝肾亏虚证FIB-4指数最高，提示纤维化晚期，需滋补肝肾联合抗纤维化治疗；湿热内蕴证FIB-4指数最低，多属脂肪变性早期，宜清热利湿联合代谢调控；空腹C肽与FIB-4指数可为中医辨证提供客观依据，指导分层干预。?

关键词: 2型糖尿病;非酒精性脂肪肝病;中医证型;空腹C肽;FIB-4指数;