目的:探讨白英清脉合剂联合依托考昔治疗对急性痛风性关节炎肌骨超声、NLRP3的影响。方法:选取武汉市中西医结合医院2023年1月-2025年3月接诊的150例急性痛风性关节炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予依托考昔治疗，观察组在对照组基础上联合使用白英清脉合剂，两组患者疗程均为2周。比较两组患者肌骨超声表现、NLRP3表达、VAS评分、UA、CRP、ESR水平。结果:治疗后两组患者关节超声表现DCS均有显著改善(P<0.01),且观察组改善更明显，两组患者超声表现TG、MSU AGG仅在观察组改善明显(P<0.01);治疗后两组患者SH、JE、FS的超声半定量评分和分级均有改善(P<0.01);与对照组比较，观察组SH、JE、FS分级和SH、FS评分改善更显著(P<0.01);治疗后两组患者NLRP3、Caspase水平均降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.01),ASC仅在观察组降低(P<0.01);治疗后两组患者的UA、CRP、ESR、VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:白英清脉合剂联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎可显著改善患者肌骨超声表现，抑制NLRP3炎症小体活化，缓解疼痛症状，并有效调节血尿酸及炎症指标水平。