目的:分析不同中医证型青壮年近视患者视神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度的差异，探讨中医证型与近视眼视神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度变化之间的关联。方法:对临床268例(268眼)青壮年近视患者进行中医辨证分型，比较不同中医证型间视神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度的差异，并分析其相关因素。结果:(1)中医辨证分型：268例近视患者中：心阳不足66例(24.63%),气血不足102例(38.06%),肝肾两虚100例(37.31%)。三组证型在性别和年龄上的差异无统计学意义(P>0.05);在屈光度和眼轴长度上的差异具有统计学意义(P<0.001),屈光度呈降低趋势，眼轴长度呈升高趋势。(2)视神经纤维层厚度的比较：三组证型间差异具有统计学意义(P<0.05)。除颞侧外，视神经纤维层厚度呈变薄趋势(心阳不足>气血不足>肝肾两虚)。(3)黄斑区视网膜厚度的比较：在中央区，三组证型的差异无统计学意义(P>0.05);在内环区和外环区，除外环颞侧外，三组证型间的差异均具有统计学意义(P<0.05),视网膜厚度呈变薄趋势(心阳不足>气血不足>肝肾两虚)。(4)视神经纤维层厚度的相关性分析：与性别无相关(P>0.05),与年龄负相关(P<0.05),除颞侧外，与屈光度正相关(P<0.05),与眼轴长度负相关(P<0.05)。(5)黄斑区视网膜厚度的相关性分析：与性别负相关(P<0.05),与年龄无相关(P>0.05);在中心凹区：视网膜厚度与屈光度无相关(P>0.05),与眼轴长度正相关(P<0.05);在其他区域：视网膜厚度与屈光度正相关(P<0.05),与眼轴长度负相关(P<0.05)。结论:青壮年近视患者证型以气血不足和肝肾两虚为多见。不同中医证型间的屈光度、眼轴长度、视神经纤维层厚度、黄斑区视网膜厚度均存在一定差异，肝肾两虚型屈光度更高、眼轴更长、视神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度更薄。视神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度的变化与屈光度、眼轴长度密切相关，与性别、年龄部分相关。该研究结果可为中医辨证施治提供参考依据。?