摘要： 目的:观察清金化痰汤合玉屏风散定向透药和口服治疗痰热郁肺兼肺气虚证老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:将120例痰热郁肺兼肺气虚型老年CAP患者随机分为3组，其中，对照组(n=40)、中药定向透药组(简称中药透药组)(n=40)、中药口服组(n=40),每组40例患者(对照组退出2例),对照组予常规西医治疗14 d,中药透药组在常规西医治疗基础上加清金化痰汤合玉屏风散透药治疗14 d,中药口服组在常规西医治疗基础上加清金化痰汤合玉屏风散口服治疗14 d。比较各组治疗前后和组间治疗后的临床综合疗效、中医证候疗效、炎症指标、肺部CT等。结果:中药透药组治疗有效率为85.0%,中药口服组治疗有效率为87.5%,对照组治疗有效率为71.1%。与对照组比较，中药透药组和中药口服组治疗后的疗效差异有统计学意义(P<0.05);中药透药组与中药口服组疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于常规西药治疗组，在常规西医治疗基础上加清金化痰汤合玉屏风散定向透药或口服治疗，均可明显提高痰热郁肺兼肺气虚证老年CAP患者的临床疗效，且显著改善症状、降低炎症指标。中药透药治疗与中药口服治疗疗效相当。

关键词: 老年社区获得性肺炎；清金化痰汤；玉屏风散；痰热郁肺；肺气虚