摘要： 卒中后失眠是卒中患者最常见的并发症之一，发病率达56%～68%,不仅严重影响患者生活质量，还会加重神经功能损伤，增加卒中复发风险。基于《黄帝内经》“开阖枢”理论，提出“枢不利”是卒中后失眠的核心病机，系统阐述少阳为阳枢、少阴为阴阳之枢、脾胃为中枢的生理功能及病理特点。研究表明，卒中后痰瘀互结、气血逆乱易导致三枢功能失调：少阳枢机不利则气郁化火、扰及心神；少阴枢机失司则心肾不交、水火不济；脾胃枢机不畅则营卫失调、清浊逆乱。治疗上当以“调枢安神”为总则，根据三枢失调的主次轻重，分别采用疏利少阳、交通心肾、健运中焦等治法，并提供相应的方药选择。将三枢作为一个有机整体，构建了阐释卒中后失眠病机与治疗的完整理论框架，为临床辨证论治提供了新思路。

关键词: 卒中后失眠；枢不利；三枢理论